Spastik nach Schlaganfall

Ursachen, Symptome & Therapie

Was ist ein Schlaganfall und was sind erste Anzeichen?

Ein Schlaganfall (Apoplex) ist eine plötzliche Durchblutungsstörung oder Blutung im Gehirn, die zu einer umschriebenen Schädigung des Hirngewebes führt. Durch den akuten Sauerstoffmangel sterben Nervenzellen ab, was unmittelbare neurologische Ausfälle wie Lähmungen oder Sprachstörungen auslösen kann.

Die schnellstmögliche Erkennung und Behandlung sind entscheidend, um bleibende Schäden nach dem Schlaganfall zu minimieren. Das Zeitfenster für eine verschlusslösende (thrombolytische) Behandlung nach Auftreten eines ischämischen Schlaganfalls wird aktuell mit 4,5 Stunden angegeben – eine Überschreitung ist mit höherem Auftreten bleibender Folgeschäden verbunden.

Schlaganfall-Symptome bei Frauen

Frauen zeigen neben den klassischen Warnzeichen häufiger untypische Symptome, die zu einer verzögerten Diagnose führen können. Dazu zählen akute Verwirrtheitszustände oder Bewusstseinsstörungen, plötzliche Kopfschmerzen, allgemeine generalisierte Schwäche oder Übelkeit.

Der stumme Schlaganfall

Ein „stummer Schlaganfall“ verursacht keine offensichtlichen, akuten Symptome, hinterlässt aber strukturelle Schäden im Gehirn, die im MRT nachweisbar sind und das Risiko für zukünftige Schlaganfälle sowie Demenz erhöhen.

Schlaganfall Ursachen: Wie entsteht ein „Hirnschlag“?

Ein „Hirnschlag“, im Volksmund als Schlaganfall bezeichnet, entsteht durch eine plötzliche Unterbrechung der Blut- und Sauerstoffversorgung des Gehirns. Die Auslöser für einen Schlaganfall lassen sich in zwei Hauptgruppen unterteilen: den Gefäßverschluss (Ischämie) und die Hirnblutung (Hämorrhagie).

Schlaganfall vorbeugen: Risiko minimieren

Das individuelle Risiko für einen Schlaganfall lässt sich durch gezielte Prävention senken. Schätzungen zufolge gehen etwa 90 % aller Schlaganfälle auf beeinflussbare Risikofaktoren zurück. Die konsequente Vorbeugung eines Schlaganfalls setzt auf die Optimierung des Lebensstils und medizinische Vorsorge.

Wichtige Risikofaktoren für einen Schlaganfall im Überblick

Die Identifikation der persönlichen Risiken ist der erste Schritt, um einem Schlaganfall vorzubeugen. Im Folgenden werden einige Beispiele genannt:

Effektive Maßnahmen zur Vorbeugung

Um einen Schlaganfall vorbeugen zu können, können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

1. Behandlung von Vorerkrankungen: Zielwerte eines Diabetes oder einer Hypertonie sollten individuell mit den Ärzt*innen besprochen und durch Lebensstiländerung oder ggf. medikamentös verbessert werden.
2. Lebensstil: Gesunde Ernährung in Form von mediterraner Kost (viel Gemüse, gesunde Fette wie Olivenöl, wenig rotes Fleisch) mit reduzierter Salzzufuhr, ausreichend alltägliche Bewegung und Rauchverzicht sind mit geringeren Risiken für Schlaganfälle und kardiovaskulären Erkrankungen verbunden.
3. Check-ups nutzen: Regelmäßige Untersuchungen auf Herzrhythmusstörungen und Gefäßverkalkungen ab dem 35. Lebensjahr.

Wann tritt Spastik nach einem Schlaganfall auf?

Eine Spastik entwickelt sich typischerweise nicht unmittelbar zum Zeitpunkt des Schlaganfalls. Sie ist das Resultat eines fortschreitenden, fehlerhaften Umbauprozesses im Nervensystem und tritt normalerweise erst Wochen bis Monate nach dem Akutereignis in Erscheinung. Erste messbare Anzeichen können jedoch schon innerhalb der ersten 4 Wochen registriert werden.

Erste Anzeichen für eine Spastik:

• Widerstand bei Alltagsbewegungen: Probleme beim Anziehen oder bei der Körperpflege, weil die Hand nicht mehr leicht geöffnet werden kann oder der Arm sich nicht mehr beugen lässt.
• Spontane Spasmen: Unwillkürliches Muskelzucken oder plötzliche Krämpfe oft nachts oder bei Positionswechseln.
• Schmerz: Ziehende Schmerzen in den betroffenen Muskeln

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Spastik nach Schlaganfall sind Lage und Größe der Hirnschädigung, mittelschwere bis schwere Lähmungen und Sensibilitätsstörungen. Bei bis zu 40% der Schlaganfallpatient*innen treten mehr als 3 Monate nach Schlaganfall spastische Symptome auf.

Unterschied: Spastik nach Schlaganfall vs. Rigor

Obwohl sowohl Spastik als auch Rigor laienhaft als „Muskelsteifheit“ wahrgenommen werden können, handelt es sich um unterschiedliche neurologische Störungen mit unterschiedlichen Ursachen, die auch grundlegend anders medikamentös behandelt werden müssen.

Anders als eine Spastik ist Rigor ein zentrales Symptom der Parkison-Krankheit und geht mit einem konstant erhöhten Muskelwiderstand über den kompletten Bewegungsradius einher.

Mehr Informationen zu den Unterschieden zwischen Spastik und Rigor finden Sie in unserem Artikel Rigor vs. Spastik.

Hinweis: Da viele Schlaganfallpatient*innen ein höheres Lebensalter aufweisen, kann eine unentdeckte Parkinson-Krankheit parallel bestehen. Eine genaue neurologische Differentialdiagnose ist hier wichtig.

Ist eine spastische Lähmung nach Schlaganfall heilbar?

Eine spastische Lähmung ist nicht vollständig heilbar, da das durch den Schlaganfall abgestorbene Hirngewebe irreversibel zerstört ist. Das Gehirn ist aber in der Lage, funktionsloses Gewebe zu umgehen und andere Nervenbahnen zu nutzen – die neuroplastische Reorganisation. Diese Phase macht man sich in der Versorgung von Schlaganfallpatient*innen zunutze, um Folgeschäden – wie Spastiken – vorzubeugen. Die Ausprägung einer möglichen Spastik und die daraus resultierenden Einschränkungen lassen sich heutzutage jedoch durch moderne Therapien kontrollieren, sodass eine verbesserte Lebensqualität und Schmerzreduktion erreicht werden können.

Prognose und Lebenserwartung:

Die Spastik selbst ist nicht lebensverkürzend. Die durchschnittliche Lebenserwartung nach einem Schlaganfall wird primär durch das Alter, das Vorliegen kardiovaskulärer Risikofaktoren und die Prävention von Folgeerkrankungen bestimmt. Ein gut eingestellter Muskeltonus beugt jedoch schmerzhafte Folgekomplikationen vor und steigert die Lebensqualität.

Häufig gestellte Fragen zu Schlaganfall und Spastik